Lama nggak ketemu teman lama, ajaib bisa ketemu di Internet, he..he…
1. Terimakasih sudah nge-Link Blog-ku yang masih seumur jagung, dan punya Akhun juga sudah ku-Link
2. Soal dokter hitam putih, rezim… Mmmmmm…istilah yang cukup menarik, tapi aku sih lebih senang milih abu-abu, seperti yang kita dapatkan sejak kuliah dulu Medical is science and art ( semua itu tidak ada yang saklek..) yang penting sih menurutku, Niatnya…Niat nulung…bukan mentung…
3. Semoga Allah selalu membimbing diriku dan kita semua untuk selalu berjuang sebagai dokter yang berniat untuk menolong sesama dijauhkan dari pertimbangan harta dan keduniawian lainnya. Amin
4. Salut buat Akhun dan teman2 yang sudah melemparkan topik2 yang BERANI.
===========================
Genghis Khun:
1. Oke sama-sama nge-link
2. Aku sukanya mentung, jarah & nodong temen sendiri:P
3. Amin Erik…hiks jadi terharu, sebab kalo sudah kenal duit rasanya semua doa lupa semua
4. Salut juga buat Erik yang nyempetin nge-blog di tengah kesibukan kuliahnya

oke.. aku mulai… kita break-down satu2…

satu.. tentang rasionalitas terapi dengan obat paten..
selama obat paten yang diberikan sesuai dengan terapi, apa salahnya??? apa lagi kalo ternyata pasien dan/atau keluarganya mampu untuk membeli obat paten, apa salah kita resepkan obat paten??? pengalaman pribadi, ada beberapa pasien justru nggak percaya dengan obat generik.. jadi.. apa salah kalo kita kasih sedikit sugesti dengan obat paten selama peruntukannya sesuai?? selain itu, ada efek “sayang-kalo-nggak-diminum-karena-dibeli-dengan-harga-mahal” dari obat paten, sehingga diharapkan ketaatan minum obat bisa dicapai.. sebenernya di sini pentingnya kita belajar fundamental four pada anamnesis waktu kuliah dulu.. salah satu isinya adalah riwayat sos-ek.. dari situ kita bisa tau, sebenernya pasien mampu atau tidak untuk mengikuti terapi, sehingga bisa kita pilihkan terapi (maksudnya obat)yang sesuai dengan keadaan sos-eknya.. atau, jangan2 penulis blog ini (maksudnya akhun) selama ini sudah melupakan riwayat sos-ek pada anamnesisnya????
===================
Genghis Khun:
Setuju, intinya; pertama, edukasi memegang peranan penting, sekaligus meluruskan persepsi salah pasien tentang “nggak percaya dengan obat generik”. setelah mulut kita berbusa dalam hal edukasi pelurusan tersebut selanjutnya pasien ditawari milih obat yang mana? gitu khan bos?

“Menurut dia (Kepala Badan Pengawasan Obat dan Makanan (BPOM) Sampurno), permasalahan sekarang ini adalah bagaimana upaya pemerintah untuk mendorong dokter untuk meningkatkan frekuensi membuat resep obat generik bagi pasiennya.
“Bila semua dokter menyadari pentingnya meresepkan obat generik, maka tindakan tersebut sebenarnya mampu memangkas biaya kesehatan,” ujarnya.”
Selengkapnya klik di sini
========================

dua.. tentang kerjasama rumah sakit/klinik (selanjutnya kita sebut sebagai center) dengan perusahaan farmasi (selanjutnya farmasi)..
di sini memang ada seperti itu.. dan aku rasa di luar indonesia pun ada.. karena tanpa ada kerjasama tersebut, gimana bisa mengembangkan obat2an yang ada sekarang?? ingat metodologi penelitian???
untuk center, keuntungan dari instalasi farmasi (orang taunya apotik yang ada di dalam rumah sakit) jika dikelola dengan baik bisa untuk bayar gaji seluruh karyawannya.. itu kan berarti sangat vital.. sehingga keuntungan dari sektor lain bisa digunakan untuk meningkatkan pelayanan terhadap konsumen.. lalu apa hubungannya dengan dokter sebagai provider yang memberikan pelayanan?? sebenernya hampir nggak ada… jadi.. sah2 aja kalo center mau kerjasama dengan farmasi, toh nantinya juga dikembalikan kepada konsumen dalam hal ini pasien.. yang perlu disorot di sini kerjasama seperti apa?? kalo kerjasamanya dalam bentuk pengembalian keuntungan dari farmasi kepada center dalam rangka komisi penjualan, salahnya di mana??? justru benar kalo residen itu marah, bukan karena masalah bonus dia pribadi, tapi brarti mengurangi pemasukan center, yang berarti juga mengancam kelangsungan hidup center.. bisa2 untuk menutupi kekurangan pemasukan itu center malah menaikkan tarif pelayanan… ketika center2 tutup, dari mana lagi masyarakat dapat pelayanan kesehatan??? malah sebenernya lebih buruk kamu khun yang suka memanfaatkan orang… kamu mau naik gunung kamu suruh aku dan robby yang nyiapin semuanya kamu tinggal bawa pantat doang. center memberikan sarana dan prasarana kepada farmasi supaya obatnya laku trus sebagai timbal baliknya farmasi ngasih komisi.. kalo kamu?? apa yang udah kamu kasih ke aku dan robby sampe2 kamu minta kami nyediain segala keperluan kamu??? adik bukan apa bukan…
==========================
Genghis Khun:
Ide, inisiatif, inisiator dan konseptor (naik gunung) tuh mahal Bam!
Lagian bawa apa? kulkas? Khan cuma bawa payung?
Tentang ide CENTER pada dasarnya aku setuju. Tidak ada konsep yang buruk, semua konsep pasti sudah disusun seideal mungkin. Dan untuk prakteknya kembali lagi pada jawabanku yang di atas. Edukasi & Penawaran. Sepakat?

Simak juga:
“Kerjasama di atas bisa diarahkan untuk sesuatu yang positif dan tidak merugikan orang lain, terutama pasien … Apa bisa ?”
Selengkapnya klik di sini
juga di sini
dan di sini
(Wadhuh, kok jadi CakMoki-isme?? )
=============================

tiga.. tentang bonus dari medical representative atau akhun sebut sebagai detailer…
banyak yang orang nggak tau.. farmasi udah menghitung semuanya dengan jelas.. jika harga obat per butir adalah 100 rupiah, maka biaya produksi (bahan mentah dan pembuatan) rata2 adalah 70 rupiah, kemudian biaya promosi 15 rupiah, dan keuntungan bagi farmasi 15 rupiah.. apa maksud biaya promosi?? biaya promosi ini termasuk semua jenis promosi, mulai dari iklan di mana2, pengadaan launching product dengan round table dinner atau mensponsori seminar atau segala macam bentuknya, dan biaya entertainment dokter.. jadi sebenernya, ketika kita ngeresepin obat paten (tetap rasional lho yaaa…) dan kemudian kita diberikan “bonus”, itu kan hak kita.. komisi bagi kita.. jadi, bodoh sekali kalo kamu nggak ambil! yang udah hak malah kamu tolak… yakin kamu mau nolak rejeki?? yang salah itu adalah ketika kamu minta sesuatu duluan kepada farmasi baru kamu resepin.. itu namanya kamu minta disogok… aku ngerti, memang kamu senengnya minta sogokan duluan dan kemudian biasanya bahkan kamu ingkar… tapi kalo misalnya kamu resepin, ternyata jumlahnya cukup banyak, dan sebagai tanda terima kasih karena sudah membantu penjualan kamu dapat sedikit komisi.. apa salah kalo nerima??? selama ini kamu suka minta bolpen dari detailer, minta jajan sama detailer, padahal kamu nggak pernah ngeresepin, mereka ikhlas aja.. jadi sebenernya, siapa yang benalu dalam sistem ini??????? yang kurang baik itu adalah ketika dokter belum apa2 udah disponsori oleh farmasi.. dan yang lebih kurang ajar itu ya seperti kamu.. udah disponsori malah acuh bebek belagak nggak pernah nerima apa pun juga…
==========================
Genghis Khun:
Setuju penerapan kalimat “ketika kita ngeresepin obat paten (tetap rasional lho yaaa…)” jadi kalimat kemudian sudah ikut terjawab.
Btw, perilaku masa Co-ass yang patho jangan dibawa-bawa donk.. (Patho Kongenital sih )

“Armen Muchtar, guru besar farmakologi dan terapeutik FKUI mengatakan hambatan terapi yang rasional disebabkan tidak adanya pendidikan lanjutan bagi dokter maupun resertifikasi. Terapi atau peresepan rasional adalah peresepan yang memadai, sesuai kebutuhan pasien, aman, efektif, ekonomis, dan berdasarkan bukti ilmiah. Akibatnya, data-data yang disodorkan perusahaan farmasi menjadi sumber utama pendidikan berkelanjutan bagi para dokter. (Hr. Kompas 13/9/07)”
Selengkapnya klik di sini
================================

keempat.. tentang malas menggunakan obat paten..
gimana kalo obat yang ada belum ada generiknya?? gimana kalo ternyata memang yang ada hanya produk original??? pernah berpikir sampai situ khun???
==========================
Genghis Khun:
Pengalaman Genghis Khun selalu meresepkan NAMA Generik, bukan OBAT Generik. NAMA generik mencakup Obat Generik dan Paten, memilih Obat Paten bila obat Generik tidak tersedia.
Bedanya:
Dokter yang hanya meresepkan nama generik tidak tahu nantinya akan ada bonus atau tidak. Bila ada ya alhamdulillah kita terima. Yang disorot disini dan perlu diwaspadai adalah dokter meresepkan nama dagang karena sudah jelas terbayang total bonusnya :). Perbedaan ini sangat penting.

Simak juga:
“All high-street pharmacists are obliged by law to dispense whatever the doctor has written on the prescription. If your doctor has prescribed a medicine by its brand name, your pharmacist must dispense that brand. However, if a medicine has been prescribed by its generic name, your pharmacist can dispense whatever version of the medicine they have available, because each version will have the same therapeutic effect. For this reason your regular medicines may vary in appearance each time you renew your prescription.”
Selengkapnya klik di sini
=========================

udah ah.. sgitu dulu.. udah panjang banget… selanjutnya ayo kita diskusi berdua khun.. untuk lihat siapa yang berpikiran sempit… kita lihat siapa yang tidak realistis…
bener kata leppi… itu yang kita idamkan.. ketika pembiayaan pelayanan kesehatan udah nggak perlu dipikir lagi.. jadi nggak peduli obat paten atau obat murah, pelayanan dan terapi bisa diberikan kepada konsumen dalam hal ini pasien secara paripurna..
di komentarmu sendiri khun.. nggak usah jauh2 di luar jawa sana.. di kabupaten tegal aja, selama masih penduduk kabupaten, biaya pengobatan di puskesmas gratis tis tis khun… tapi kembali.. siapa yang mendanai??? pemerintah khun.. dan pemerintah dapat dari mana dana itu??? nggak mungkin kalo farmasi nggak ada setorannya ke pemerintah… bahkan di sini pemerintah melakukan monopoli lewat kimia farma… jadi.. sebenernya.. siapa yang rezim medis khun?? diriku kah?? dirinya kah??? atau.. jangan2 sebenernya dirimu khun??
==========================
Genghis Khun:
Diskusi di lereng gunung Salak, rangkul-rangkulan sambil ngeliat gemerlap kota Jakarta kayaknya romantis Bam.
Tegal baru denger. Gimana kabar Tegal? Bagaimana perbandingan pasien yang berobat ke Puskesmas & yang ke Swasta? Yang ke swasta 0% kah?
========================

sedikit kesimpulan..
paten atau generik.. semua tergantung keadaan.. dan sebenernya nggak mengganggu rasionalitas sama sekali.. yah.. kalo akhun ternyata selama ini pake obat paten dan jadinya tidak rasional, sebaiknya kamu belajar lagi khun.. toh dalam selembar kertas resep bisa kita kombinasikan obat paten dan generik yang rasional sesuai kemampuan pasien…

sekian.. terima kasih…
nggak suka??? silakan comment via email..
lapendos@yahoo.com
==========================
Genghis Khun:
Isi kesimpulan sepakat. ditambah juga yang tersebut di atas:
- Edukasi & penawaran
- Melihat Sosial Ekonomi
Lha trus beda kita dimana ya Bam*?
(Hmm.. tapi melihat nada tulisanmu sepertinya kita masih ada yang beda ya..)
Oke jangan lupa juga baca-baca pustaka yang kusertakan di tiap jawaban di atas.
Mohon maaf apabila artikel yang sebenarnya hanya ungkapan kegundahan telah menyinggung pihak-pihak lain.
Btw, trims Bam* atas komentarnya. (asiik blogku makin rame nih )

Ket. *Bambam= dr. Arif Abraham Ambril

Genghis Khun:
Denger-denger Di Kab. Halmahera Selatan, Propinsi Maluku Utara, biaya kesehatan di gratiskan. Jadi gaji untuk dokter juga didongkrak biar betah stand by di sana. Bener gak sih para TS yang berada di sana?
Resikonya “dokter pedagang” jadi males-malesan ke sana karena gak mungkin donk sorenya buka praktek pribadi gratis
atau papan namanya seperti ini:
==========================
dr. Khunte Jayamahe
SIP. xxx xxx xxx xxx
Praktek Umum GRATIS

Pagi jam 07.00-08.00
sore jam 18.00-20.00

Infaq/ Shadaqah sekedarnya
==========================
Trus ditaruh KOTAK INFAQ persis depan pintu